Menstruacijų skausmas (dismenorėja): priežastys, simptomai ir kada kreiptis pas gydytoją

Menstruacijų skausmas, medicinoje vadinamas dismenorėja, yra vienas dažniausių ginekologinių nusiskundimų – jį bent kartą gyvenime patiria dauguma moterų. Dažniausiai tai natūralus, nors ir nemalonus, organizmo procesas. Tačiau kartais skausmas gali signalizuoti apie giluminę sveikatos problemą. Šiame straipsnyje paaiškiname, kodėl mėnesinių metu skauda pilvo apačią, kuo skiriasi pirminė dismenorėja nuo antrinės, ir kada skausmas nebėra „normalus”.

Kas yra dismenorėja?

Dismenorėja – tai medicininis terminas, apibūdinantis skausmingas menstruacijas. Skausmas dažniausiai jaučiamas pilvo apačioje, gali plisti į juosmenį ar šlaunis, ir paprastai prasideda likus dienai iki menstruacijų arba pačią pirmąją jų dieną, palaipsniui silpnėdamas per 1–3 dienas.

Dismenorėja skirstoma į du tipus:

Pirminė dismenorėja

Tai dažniausia menstruacinio skausmo forma, pasireiškianti be jokios pagrindinės ligos, ir dažniausiai jaučiama paauglystėje bei jaunystėje. Ją sukelia gimdos gleivinės gaminamas prostaglandinų (hormonams artimų medžiagų) perteklius, dėl kurio gimdos raumenys stipriai susitraukinėja. Kuo daugiau prostaglandinų gamina gimdos gleivinė, tuo intensyvesni raumenų spazmai ir tuo stipresnis skausmas.

Antrinė dismenorėja

Šis tipas dažniausiai pasireiškia vėlesniame amžiuje, dažnai po 25 metų, ir siejamas su tokiomis ginekologinėmis būklėmis kaip endometriozė, gimdos miomos, adenomiozė, lėtiniai uždegimai ar spiralės naudojimas. Skirtingai nuo pirminės formos, antrinė dismenorėja dažnai laikui bėgant stiprėja ir gali nereaguoti į įprastas skausmo malšinimo priemones.

Kodėl skauda mėnesinių metu: skausmo mechanizmas

Menstruacijų metu gimdos gleivinė atsinaujina – nenusėkloto gimdos gleivinės sluoksnio ląstelės pradeda gaminti prostaglandinus. Šios medžiagos skatina gimdos raumenis susitraukinėti, taip padedant išstumti gleivinę iš organizmo. Kuo intensyvesni susitraukimai, tuo labiau laikinai sumažėja kraujotaka gimdos audiniuose – būtent šis deguonies trūkumas ir sukelia skausmo pojūtį, panašų į raumenų mėšlungį.

Kartu su pilvo skausmu gali pasireikšti ir kiti simptomai:

• skausmas apatinėje nugaros dalyje ar šlaunyse
• pykinimas ar virškinimo sutrikimai
• galvos skausmas
• bendras nuovargis ir silpnumas

Menstruacinis skausmas ir PMS: ar tai tas pats?

Svarbu neatpainioti dismenorėjos su priešmenstruaciniu sindromu (PMS). PMS simptomai (nuotaikos svyravimai, krūtų jautrumas, pilvo pūtimas) paprastai atsiranda savaitę ar dvi prieš menstruacijas ir išnyksta joms prasidėjus. Dismenorėja, priešingai, yra fizinis skausmas, kuris prasideda kartu su menstruacijomis arba prieš pat jas ir tęsiasi pačių menstruacijų metu.

Kada menstruacijų skausmas yra normalu?

Lengvas ar vidutinio stiprumo skausmas, kurį galima valdyti šiluma, poilsiu ar paprastais nuskausminamaisiais, laikomas normaliu fiziologiniu reiškiniu ir gydytojo konsultacijos savaime nereikalauja.

Kada menstruacijų skausmas yra pavojaus signalas

Tam tikri požymiai rodo, kad skausmas gali būti susijęs su antrine dismenorėja ar kita ginekologine būkle, todėl į juos verta atkreipti dėmesį:

• Skausmas trukdo įprastai veiklai. Kai skausmas tampa toks stiprus, kad sunku dirbti, mokytis ar užsiimti kasdienėmis užduotimis, tai gali rodyti tokias būkles kaip endometriozė ar adenomiozė.
• Skausmas staiga sustiprėja arba pasikeičia jo pobūdis, palyginti su ankstesniais ciklais.
• Skausmas atsiranda po ilgo laikotarpio, kai jo nebūdavo – ypač jei mėnesinės anksčiau buvo neskausmingos, o dabar tapo skausmingos po daugelio metų.
• Skausmą lydi neįprastas kraujavimas – itin gausios, nereguliarios ar ilgai trunkančios mėnesinės.
• Skausmas nereaguoja į įprastus nuskausminamuosius arba su kiekvienu ciklu intensyvėja.
• Skausmą lydi sisteminiai simptomai – karščiavimas, nepaaiškinamas svorio kritimas ar stiprus silpnumas.

Jei pastebite bent kelis iš šių požymių, verta pasitarti su ginekologu – ankstyva diagnostika leidžia laiku nustatyti priežastį ir parinkti tinkamiausią gydymą.

Svarbu: šis straipsnis pateikia bendro pobūdžio informaciją ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Jei kyla abejonių dėl savo simptomų, visada kreipkitės į ginekologą.

Kaip malšinamas menstruacijų skausmas

Priklausomai nuo priežasties ir intensyvumo, menstruacijų skausmas valdomas skirtingai:

• Esant lengvam ar vidutiniam skausmui dažniausiai pakanka nemedikamentinių priemonių – šilumos pilvo srityje, poilsio, lengvo judėjimo ar švelnaus masažo, kuris atpalaiduoja įsitempusius pilvo raumenis ir gerina kraujotaką.
• Esant stipresniam skausmui gydytojai gali rekomenduoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kurie mažina prostaglandinų gamybą.
• Esant antrinei dismenorėjai gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos ir jį visada turi parinkti gydytojas.

Šiluma yra viena plačiausiai taikomų nemedikamentinių priemonių, nes atpalaiduoja lygiuosius gimdos raumenis ir mažina spazmus. Būtent šiuo principu remiasi ir šiuolaikiniai prietaisai, tokie kaip menstruacijų masažuoklis, jungiantys šilumą su masažu – apie tai plačiau skaitykite straipsnyje [Menstruacijų masažuoklis: kaip jis veikia ir kodėl vis daugiau moterų juo pasitiki].

DUK: dažniausiai užduodami klausimai apie menstruacijų skausmą

Kodėl kai kurioms moterims mėnesinės labai skausmingos, o kitoms – beveik neskausmingos?

Skausmo intensyvumas priklauso nuo individualaus prostaglandinų kiekio organizme. Kuo daugiau šių medžiagų gamina gimdos gleivinė, tuo stipresni raumenų susitraukimai ir tuo intensyvesnis skausmas. Šis kiekis yra individualus ir gali kisti priklausomai nuo amžiaus, hormoninio fono ir kitų veiksnių.

Ar dismenorėja gali atsirasti staiga, jei anksčiau mėnesinės nebuvo skausmingos?

Taip, ir tai vienas svarbiausių signalų kreiptis į gydytoją. Jei mėnesinės tapo skausmingos po daugelio metų, kai skausmo nebūdavo, tai gali rodyti antrinę dismenorėją, susijusią su tokiomis būklėmis kaip endometriozė ar gimdos miomos.

Kuo skiriasi dismenorėja nuo endometriozės?

Dismenorėja yra simptomas – skausmingos menstruacijos, o endometriozė – viena galimų šio simptomo priežasčių, kai gimdos gleivinei panašus audinys auga už gimdos ribų. Endometriozės atveju skausmas dažnai būna stipresnis, ilgiau trunkantis ir gali pasireikšti ne tik menstruacijų metu.

Ar menstruacijų skausmas su amžiumi keičiasi?

Taip. Pirminė dismenorėja dažnai būna ryškiausia paauglystėje ir jaunystėje, o vėliau, ypač pagimdžius, gali sušvelnėti. Tuo tarpu antrinė dismenorėja dažniau pasireiškia vėlesniame amžiuje ir yra susijusi su įgytomis ginekologinėmis būklėmis.

Ar šiluma tikrai padeda malšinti menstruacijų skausmą?

Taip, šiluma yra viena veiksmingiausių nemedikamentinių priemonių – ji atpalaiduoja gimdos raumenis ir gerina kraujotaką pilvo srityje, taip mažindama spazmus ir skausmo intensyvumą.

Kada menstruacijų skausmas laikomas skubios pagalbos atveju?

Jei skausmas atsiranda staiga, yra ypač intensyvus, neleidžia išsitiesti ar kvėpuoti, arba jį lydi karščiavimas, gausus kraujavimas ar sąmonės netekimas, reikia nedelsiant kreiptis į medikus, nes tai gali rodyti ir su menstruacijomis nesusijusią, gyvybei pavojingą būklę.

Apibendrinimas

Menstruacijų skausmas dažniausiai yra natūralus, prostaglandinų sukeltas reiškinys, kurį galima valdyti nemedikamentinėmis priemonėmis – šiluma, poilsiu ir švelniu masažu. Tačiau staigus skausmo sustiprėjimas, jo trukdymas kasdienei veiklai ar netipiniai lydintys simptomai yra signalas kreiptis į ginekologą, nes tai gali rodyti antrinę dismenorėją ar kitą gydytiną būklę. Pažinti savo organizmo ritmą ir žinoti, kada skausmas peržengia „normos” ribą, – pirmas žingsnis siekiant tinkamos priežiūros.